Reclamaciones
Háganoslo saber:
- Cuando tenga problemas para obtener los servicios que necesita.
- Cuando tenga problemas para conseguir una cita.
- Cuando no esté satisfecho con la calidad de la atención o el servicio.
- Cuando crea que un proveedor no ha respetado sus derechos.
- Cuando haya sufrido abusos o malos tratos por parte del personal de un proveedor.
- Cuando crees que Magellan no gestionó bien un asunto.
Puede comunicárnoslo por teléfono, por Internet o por escrito
Para decírnoslo por teléfono, llame al
Magellan al 1-800-424-4489 o
Si es sordo o tiene dificultades auditivas, llame al 7-1-1 para utilizar el Servicio de Retransmisión de Luisiana y nuestro personal de Servicios para Miembros le ayudará.
Puede enviar su reclamación por correo
Envíe su queja a Magellan a:
Servicios de Salud Magellan
Attn: Grievance
P.O. Box 83680
Baton Rouge, LA 70884-3680
Magellan ofrece a los miembros la oportunidad de presentar una queja en línea. Puede escribir y enviarnos su mensaje. Nos pondremos en contacto con usted en un plazo de 3 días hábiles para tratar su queja. Estamos abiertos de lunes a viernes.
Puede presentar su queja en línea:
Consulte su manual del miembro de Magellan para obtener más información sobre el procedimiento de quejas de Magellan.
Recursos
Tiene derecho a solicitar una revisión de lo siguiente:
- Denegación de un servicio que usted o su proveedor solicitaron
- Disminución de un servicio
- Fin o suspensión de un servicio
- Denegación del pago de un servicio
- Falta de rapidez en la prestación de servicios
- Falta de actuación de Magellan dentro de los plazos para resolver una apelación o reclamación
- Denegación de una solicitud de servicios fuera de la red de proveedores. Se aplica cuando no puede obtener los servicios necesarios dentro de la red.
¿Cómo presento un recurso?
Si necesita ayuda para enviar una apelación, llame a Magellan al 1-800-424-4489 o si es sordo o tiene dificultades auditivas, llame al 7-1-1 para utilizar el Servicio de Retransmisión de Luisiana, ollame al número TTY al 1-800-846-5277 y dígale a la persona que conteste el teléfono que desea presentar una apelación.
¿Puedo presentar un recurso por escrito?
También puede presentar una apelación por escrito utilizando nuestroformulario de apelación para afiliados .
Envíe su solicitud y los documentos justificativos por correo, correo electrónico o fax a
Servicios de Salud Magellan
Attn: Apelaciones y Reclamaciones
P. O. Box 83680
Baton Rouge, LA 70884-3680
Correo electrónico: LACSoCAppeals@magellanhealth.com
Fax: línea gratuita 1-888-656-4102
Dentro de los 3 días siguientes a su solicitud, Magellan le informará por escrito que recibimos su apelación.
¿Dónde puedo encontrar más información sobre los recursos?
Su Manual para afiliados al Sistema Coordinado de Atención (CSoC ) (páginas 18-21) puede responder a más preguntas sobre las apelaciones, por ejemplo:
- ¿Qué es un recurso acelerado?
- ¿Qué ocurre después de presentar un recurso?
- ¿Cómo se resuelve mi recurso?
- ¿Qué ocurre si no estoy satisfecho con los resultados de mi recurso?
- ¿Cómo solicito una audiencia estatal justa?
- ¿Cuál es el proceso para mi audiencia justa estatal?
- ¿Cómo se resuelve mi audiencia estatal justa?
- ¿Continuarán mis servicios durante la apelación o la audiencia estatal justa?
* Si estás ayudando a alguien que no habla inglés, llama al número de arriba. Nos aseguraremos de que reciban ayuda gratuita en su propio idioma.
Se necesita Adobe Reader para ver los archivos PDF.