Mejora de la calidad y resultados

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Magellan está comprometida con la mejora continua de la calidad a través de su programa de mejora de la calidad, que incluye la evaluación, la planificación, la medición y la reevaluación de aspectos clave de la atención y los servicios.

En colaboración con el LDH, los jóvenes, las familias, los proveedores y las partes interesadas, Magellan facilita las actividades de calidad que promueven los objetivos del CSoC, sostienen la recuperación y la resiliencia de los jóvenes y las familias y promueven la atención de alta calidad según la definición del Instituto de Medicina, que se caracteriza por ser una atención segura, eficaz, centrada en el miembro, oportuna, eficiente y equitativa. Todas las actividades de calidad refuerzan los objetivos de Magellan Health y se organizan bajo los siguientes tres temas:

  • Influir positivamente en la salud y el bienestar de las personas mejorando los resultados clínicos, garantizando la seguridad de los afiliados y añadiendo valor mediante la eficiencia.
  • Mejorar la prestación deservicios a los diputados y sus familias.
  • Garantizar que todos los procesos empresariales básicos sean innovadores y cumplan o superen las directrices contractuales, normativas y de acreditación.

Medimos y evaluamos la atención clínica y la seguridad de los pacientes, los servicios sanitarios preventivos y los servicios a los afiliados.

Buscamos oportunidades para mejorar estos procesos y determinar hasta qué punto las intervenciones han tenido un efecto positivo en los resultados.

Identificamos oportunidades de mejora a través de actividades de revisión clínica, incluida la revisión de los indicadores básicos de rendimiento, la gestión de la utilización, la prevención y la gestión de las afecciones/enfermedades, la satisfacción de los afiliados y los proveedores, y las visitas a los centros de proveedores de gran volumen.

Herramienta de Auditoría de Revisión de Registros de Tratamiento (TRR) de Luisiana

Las revisiones de los registros de tratamiento (TRR) cumplen una función importante en nuestro programa de mejoramiento de la calidad, que incluye la evaluación de la calidad de la atención brindada a los miembros de CSoC y el cumplimiento de los requisitos federales/estatales y las normas de Magellan para los registros. Consulte los siguientes recursos desarrollados por Magellan para ayudar a los proveedores a comprender y cumplir con los requisitos de los registros.

  • Guía para proveedores de TRR Esta guía describe los procesos y procedimientos para llevar a cabo las TRR, por parte de Magellan of Louisiana para los proveedores que prestan cualquiera de los servicios especializados de salud mental (SBHS) ofrecidos bajo la atención administrada de Medicaid. Proporciona una lista detallada de las herramientas de auditoría de revisión utilizadas por nuestros revisores.
  • Guía para proveedores de TRR-FSO La guía describe los procesos y procedimientos para llevar a cabo TRR's para la organización de proveedores FSO bajo el cuidado administrado de Medicaid. Proporciona una lista detallada de las herramientas de auditoría de revisión utilizadas por nuestros revisores.
  • Módulo de capacitación de TRR La presentación proporciona una visión general del proceso de TRR, incluyendo la revisión de las responsabilidades del proveedor para garantizar el cumplimiento de Medicaid, el Departamento de Salud de Luisiana (LDH) y los requisitos de Magellan para la documentación y las prácticas de mantenimiento de registros.

Consejos, recursos y formularios sugeridos

Página web
Directiva psiquiátrica anticipada: consejos y recursos
Página web
Consejos para redactar notas de progreso
Página web
Consejos para redactar planes de tratamiento
PDF
Formulario de consentimiento informado para la medicación
PDF
Formulario de resumen de alta del afiliado
PDF
Formulario del plan de crisis
Hoja de consejos
Evaluación y manejo del paciente suicida: Mantener la seguridad del paciente

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