Yêu cầu và hạn chế tiếp thị

  • Các hoạt động tiếp thị và quảng cáo (bao gồm cả hoạt động quảng cáo của nhà cung cấp) phải tuân thủ mọi luật liên bang và tiểu bang hiện hành.
  • Nhà cung cấp không được cung cấp các ưu đãi bằng tiền mặt hoặc phi tiền mặt cho các thành viên đã đăng ký hoặc tương lai của mình nhằm mục đích tiếp thị, giữ chân người thụ hưởng trong các dịch vụ của nhà cung cấp hoặc khen thưởng những thay đổi về hành vi tuân thủ các mục tiêu và mục đích nêu trong các kế hoạch dịch vụ cá nhân của người thụ hưởng.
  • Khi tham gia vào các hoạt động tiếp thị, nhà cung cấp không được:
    • Tham gia vào bất kỳ hoạt động tiếp thị nào có thể làm sai lệch dịch vụ hoặc LDH;
    • Khẳng định hoặc nêu rõ rằng người thụ hưởng phải đăng ký với nhà cung cấp để tránh mất quyền lợi Medicaid;
    • Tiến hành tiếp cận từng nhà, qua điện thoại, thuyết trình tại trường học hoặc các hình thức tiếp thị qua điện thoại khác hướng đến những người thụ hưởng tiềm năng hoặc hiện tại;
    • Đến tận nhà để thực hiện các hoạt động tiếp thị trực tiếp hoặc gián tiếp hoặc hoạt động tuyển sinh, trừ khi người thụ hưởng hoặc gia đình yêu cầu cụ thể;
    • Thu thập hoặc sử dụng thông tin bí mật của Medicaid hoặc thông tin sức khỏe được bảo vệ của Medicaid (PHI), theo định nghĩa của thuật ngữ này trong Đạo luật Khả năng chuyển đổi và Trách nhiệm giải trình Bảo hiểm Y tế năm 1996 (HIPAA), có thể được cung cấp bởi một thực thể khác hoặc được nhà cung cấp tiếp thị thu thập, để xác định và tiếp thị dịch vụ cho những người thụ hưởng tiềm năng;
    • Vi phạm thông tin bí mật hoặc tính bảo mật của PHI bằng cách chia sẻ, bán hoặc chia sẻ danh sách thông tin về người thụ hưởng cho bất kỳ mục đích nào khác ngoài mục đích thực hiện nghĩa vụ của nhà cung cấp liên quan đến thỏa thuận nhà cung cấp CSoC;
    • Liên hệ, sau ngày có hiệu lực của việc hủy đăng ký, với những người thụ hưởng chọn hủy đăng ký khỏi nhà cung cấp, trừ khi có yêu cầu cụ thể của Magellan;
    • Tiến hành đánh giá dịch vụ hoặc các hoạt động tuyển sinh tại bất kỳ sự kiện tiếp thị hoặc cộng đồng nào; hoặc
    • Khẳng định hoặc tuyên bố (bằng miệng hoặc bằng văn bản) rằng nhà cung cấp được Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid, LDH, Magellan hoặc bất kỳ cơ quan chính phủ liên bang hoặc tiểu bang nào khác chứng thực.
  • Chấm dứt.
    • Không đáp ứng được các yêu cầu hoặc vi phạm bất kỳ lệnh cấm nào đều có thể bị chấm dứt hợp đồng cung cấp dịch vụ bị ảnh hưởng bởi kế hoạch/hoạt động tiếp thị.