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- Las actividades de marketing y promoción (incluidas las actividades promocionales del proveedor) deberán cumplir todas las leyes federales y estatales aplicables.
- Los proveedores no ofrecerán incentivos monetarios o no monetarios a sus afiliados o posibles afiliados con fines de marketing, para retener a los beneficiarios dentro de los servicios de los proveedores o para recompensar los cambios de comportamiento en cumplimiento de las metas y objetivos establecidos en los planes de servicio individuales de los beneficiarios.
- Al realizar actividades de marketing, los proveedores no podrán:
- Participar en actividades de marketing que puedan tergiversar el servicio o LDH;
- Afirmar o declarar que el beneficiario debe inscribirse con el proveedor para evitar la pérdida de las prestaciones de Medicaid;
- Realizar visitas puerta a puerta, por teléfono, presentaciones no solicitadas en escuelas u otro tipo de marketing de llamada en frío dirigido a beneficiarios potenciales o actuales;
- Realizar visitas a domicilio para actividades directas o indirectas de marketing o afiliación, salvo cuando el beneficiario o su familia lo soliciten expresamente;
- Recopilar o utilizar información confidencial de Medicaid o información sanitaria protegida (PHI) de Medicaid, tal y como se define este término en la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico de 1996 (HIPAA), que puede ser proporcionada por otra entidad u obtenida por el proveedor de marketing, para identificar y comercializar servicios a posibles beneficiarios;
- Violar la información confidencial o la confidencialidad de la PHI compartiendo o vendiendo o compartiendo listas de información sobre beneficiarios para cualquier fin que no sea el cumplimiento de las obligaciones del proveedor relativas a su acuerdo de proveedor CSoC;
- Contactar, después de la fecha de entrada en vigencia de la desafiliación, a los beneficiarios que decidan desafiliarse del proveedor, salvo que Magellan lo exija específicamente;
- Llevar a cabo actividades de evaluación de servicios o de inscripción en cualquier acto de marketing o comunitario.
- Afirmar o declarar (oralmente o por escrito) que el proveedor está avalado por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, LDH, Magellan o cualquier otra entidad gubernamental federal o estatal.
- Terminación.
- El incumplimiento de los requisitos, o la violación de cualquiera de las prohibiciones, estará sujeto a la rescisión de sus acuerdos de proveedor para los servicios afectados por el plan/actividades de marketing.
