Derechos y responsabilidades

Bienvenido

Obtener servicios de salud mental es algo privado. Respetamos su derecho a la intimidad. Usted tiene, como mínimo, los derechos y responsabilidades que se enumeran a continuación.

Sus derechos

Si recibe servicios a través de Magellan, tiene derecho a:

  • Ser tratado con respeto y consideración por su dignidad e intimidad.
  • Recibir un trato justo independientemente de su raza, religión, sexo, etnia, discapacidad o fuente de pago.
  • Que su tratamiento y demás información se mantengan en privado. Los registros pueden ser divulgados sin su permiso sólo cuando lo permita la ley.
  • Conseguir fácilmente atención en el momento oportuno.
  • Recibir información sobre las opciones y alternativas de tratamiento disponibles de forma adecuada a su enfermedad y fácil de entender.
  • Participar en la elaboración de su plan de cuidados.
  • Recibir servicios de interpretación sin coste alguno para usted. También tiene derecho a recibir información en un idioma que pueda comprender. La información está disponible en otros formatos si usted lo solicita.
  • Recibir información sobre Magellan, sus profesionales, programas, servicios y su papel en el proceso de tratamiento.
  • Recibir información sobre las directrices clínicas utilizadas en la prestación y gestión de sus cuidados.
  • Pregunte a los proveedores por su historial laboral y su formación.
  • No ser inmovilizado o recluido para obligarle a hacer algo que no quiere hacer (como se especifica en la normativa federal sobre el uso de sujeciones y reclusión).
  • Dar su opinión sobre la política de Derechos y Responsabilidades de Magellan.
  • Solicitar determinadas preferencias en un proveedor.
  • Que las decisiones del proveedor sobre su atención se tomen en función de las necesidades de tratamiento.
  • Recibir servicios sanitarios que cumplan las leyes estatales y federales que tienen que ver con tus derechos.
  • Participar en las decisiones relativas a su atención sanitaria. Esto incluye el derecho a recibir una segunda opinión médica y el derecho a rechazar el tratamiento (excepto cuando lo ordene un tribunal).
  • Presentar una queja sobre Magellan, un proveedor o la atención que recibe.
  • Presentar una apelación sobre una acción o decisión de Magellan. También tiene derecho a solicitar una Audiencia Estatal Justa si no está satisfecho con el resultado de la apelación.
  • Solicitar y recibir una copia de su historial médico. También puede solicitar que se modifiquen o corrijan.
  • Ejercer sus derechos. Si lo hace, no afectará a la forma en que Magellan y sus proveedores le tratan.
  • Recibir información escrita sobre las voluntades anticipadas y sus derechos según la ley estatal.
  • Mantenga conversaciones francas con su proveedor sobre las opciones de tratamiento adecuadas o médicamente necesarias para su enfermedad, independientemente del coste o de la cobertura de prestaciones.

Su derecho a la información

Usted tiene derecho a obtener información de Magellan en cualquier momento. Esto incluye, pero no se limita a:

  • Un Manual para Miembros de Magellan al menos una vez al año, según lo solicite usted.
  • Información sobre proveedores.
  • Sus derechos y protecciones.
  • Información escrita sobre las voluntades anticipadas y sus derechos según la ley estatal.
  • Una descripción de la cobertura fuera del horario laboral y de urgencias, y cómo obtener estos servicios.
  • Una descripción de las condiciones médicas de emergencia.
  • Una descripción de los servicios de "post-estabilización":
    • La cuantía y el tipo de sus prestaciones.
    • El proceso para obtener servicios. Esto incluye la obtención de autorizaciones.
    • Cómo llegar a los servicios.
    • Procedimientos de reclamación, recurso y audiencia imparcial. Esto incluye sus plazos.

Esta es sólo parte de la información que puede obtener de Magellan. Encontrará información adicional en nuestro sitio web de Magellan of Louisiana. Para obtener ayuda con esta información, póngase en contacto con nosotros en:

1-800-424-4489 o, si es sordo o tiene dificultades auditivas, llame al 7-1-1 para utilizar el Servicio de Retransmisión de Luisiana.

Sus responsabilidades

Las personas que reciben servicios también tienen responsabilidades con Magellan. Aceptar estas responsabilidades apoya su recuperación y le ayuda a obtener el mayor beneficio de sus servicios de salud mental. También nos ayuda a trabajar mejor con usted. Usted tiene la responsabilidad de:

  • Conozca y comprenda lo mejor posible los procedimientos de su proveedor.
  • Trata con respeto a cualquier persona que te atienda.
  • Llame a su proveedor si tiene alguna duda.
  • Facilitar a sus proveedores la información necesaria para su atención.
  • Siga las instrucciones y directrices de sus proveedores.
  • Haga preguntas a sus proveedores e infórmeles si no puede seguir el tratamiento que le han prescrito.
  • Conozca el nombre de su proveedor o gestor de casos.
  • Llame a su proveedor del plan Healthy Louisiana si pierde su tarjeta de identificación de Medicaid. Si no está seguro de a qué plan pertenece, llame al 1-855-BAYOU4U (1-855-229-6848) para obtener ayuda.
  • Acude a las citas acordadas y a las citas de seguimiento.
  • Informe a sus proveedores y a su médico de cabecera sobre los cambios en su medicación.
  • Informe a los proveedores si tiene que cancelar una visita. Hágalo antes de la hora prevista.
  • Si no está de acuerdo con un proveedor o con Magellan, siga el proceso de quejas y apelaciones descrito en este manual.
  • Lleve un estilo de vida saludable. Evita los comportamientos que no son buenos para tu salud.
  • Informar sobre fraude, despilfarro y abuso. Puede denunciarlo a la Línea Directa de Cumplimiento Corporativo 24 horas al día, siete días a la semana. Esta línea la gestiona una empresa externa. No tiene que dar su nombre cuando llame. Todas las llamadas se investigarán y se mantendrán en privado. Puede denunciar el fraude, el despilfarro y el abuso utilizando uno de los siguientes métodos:
    • Línea directa de conformidad corporativa: (800) 915-2108
    • Correo electrónico Cumplimiento corporativo 

También puede ponerse en contacto con la línea directa de la Unidad de Investigaciones Especiales de Magellan mediante:

También puede informar directamente a:

Fraude de proveedores
Gainwell, Inc.
Departamento SURS
8591 United Plaza Blvd
Baton Rouge, LA 70809

Fraude de beneficiarios
Departamento de Salud de Luisiana
Unidad de Atención al Cliente
Apartado de correos 91278
Baton Rouge, LA 70821-9278

 

Página web: http://ldh.la.gov/index.cfm/page/219