Escalada y resolución de problemas

Escalada de problemas:

Los proveedores deben buscar una solución con Magellan of Louisiana, utilizando el proceso de dos niveles que se ha desarrollado para la escalada y la resolución. Este proceso existe tanto para los proveedores dentro de la red como para los proveedores fuera de la red para disputar las políticas, procedimientos o cualquier aspecto de las funciones administrativas de Magellan.

Magellan recomienda encarecidamente que los proveedores documenten el nombre de los representantes con los que hablan o se comunican, junto con la hora y la fecha, y que proporcionen esa información a medida que se escalen los problemas. Tenga en cuenta que si envía información de salud protegida por correo electrónico al Plan de Salud (o LDH), los proveedores deben utilizar un correo electrónico seguro. Magellan está obligado a presentar un informe mensual de todas las quejas de los proveedores a LDH, incluyendo el tema de la queja. Estos informes son monitoreados de cerca por LDH para detectar tendencias y asuntos que puedan requerir acciones correctivas por parte de Magellan.

Proceso de dos niveles para escalar problemas:

Escalada de nivel 1 - Nivel de especialista en gestión de redes 

Póngase en contacto con su especialista en gestión de redes por teléfono o correo electrónico, o llamando a la línea gratuita para proveedores 1-800-424-4489.

Escalada de nivel 2 - Nivel de liderazgo ejecutivo

Seleccione a Gail Fowler, Administradora de Desarrollo de Redes, de la lista desplegable y presente su queja en línea.

Suscríbase a nuestras actualizaciones para proveedores

Magellan publica con frecuencia actualizaciones para proveedores, noticias y anuncios para abordar problemas sistémicos o de tendencia de los proveedores. Si desea suscribirse a nuestras actualizaciones para proveedores, póngase en contacto con nosotros por correo electrónico.

Póngase en contacto con la Oficina de Salud Conductual (OBH) del Departamento de Salud de Luisiana (LDH)

Si un proveedor no puede llegar a una resolución satisfactoria u obtener una respuesta oportuna a través del proceso de escalamiento de Magellan, el contacto directo con LDH-OBH debe ser el paso final.